Zgłoszenia

Drodzy Państwo!

Noszenie w chuście to niezwykłe doświadczenie bliskości, czułości i miłości. To sposób na zapewnienie dziecku prawidłowego rozwoju ale też rozwiązanie ułatwiające życie rodzicowi. Aby ta przygoda przyniosła korzyści i dziecku i noszącemu sposób wiązania musi być dostosowany do potrzeb i uwarunkowań zdrowotnych zarówno Państwa jak i Waszego Maleństwa.

Aby mieć pewność, że doradzę Państwu właściwy sposób wiązania potrzebuję od Państwa kilku podstawowych informacji. Proszę o wypełnienie poniższego formularza. Jest on dla mnie podstawą do przygotowania spotkania. Z góry dziękuję za pomoc i zaufanie.

Marta Alabrudzińska
Certyfikowana doradczyni noszenia Die Trageschule®

Pobierz wypełniony formularz

1. Jestem zainteresowana (-y) udziałem w:*
kursie chustowymkonsultacji indywidualnej

Chcę się spotkać : osobiścieon-line
2. Podstawowe dane o Dziecku i Rodzicu (Rodzicach):
Imię i Nazwisko Rodzica:	Imię Partnera:
Imię Dziecka:	Data urodzenia dziecka:
Adres zamieszkania (dot. konsultacji indywidualnej):	Miasto (dot. konsultacji indywidualnej):	Dodatkowe informacje na temat miejsca zamieszkania (piętro, wjazd na osiedle, miejsca parkingowe, inne przydatne informacje związane z dojazdem i utrudnieniami) (dot. konsultacji indywidualnej):
E-mail:	Telefon:
Czy w spotkaniu będzie brało udział rodzeństwo?* (ważne ze względu na organizację przebiegu spotkania):taknie
3. Oczekiwania w stosunku do spotkania * (proszę napisać czego chcą się Państwo nauczyć lub dowiedzieć, ewentualnie opisać napotkane trudności i wątpliwości, które chcielibyście Państwo wyjaśnić):
4. Wcześniejszy kontakt z noszeniem Doświadczenie w noszeniu:* taknie
Wiedza na temat chust i nosideł: (udział w warsztatach, pogadankach itp.)
Posiadana chusta	Dodatkowe informacje na temat posiadanej chusty.
Jestem zainteresowany/a zakupem chusty używanej:	taknie
5. Uwarunkowania szczególne
Dziecko pod opieką:* (informacja ważna przy doborze wiązania)
fizjoterapeuty
neurologa
ortopedy
inne
Czy dziecko jest alergikiem?* (informacja ważna przy korzystaniu z chusty warsztatowej)
taknie
Poród:* (informacja ważna przy wyborze chusty i techniki wiązania, szczególnie w okresie połogu)
o czasie SNo czasie CCprzed terminemwyjątkowo trudny poród
Czy noszący ma problemy z kręgosłupem?* (informacja ważna przy doborze wiązania)
taknie	Proszę opisać problemy zdrowotne osoby noszącej z kręgosłupem.
6. Informacje na temat rozwoju psycho-ruchowego dziecka (proszę napisać, jakie umiejętności ruchowe opanowało już Państwa dziecko np. kontrola główki, umiejętność przetaczania itp.) [pole nieobowiązkowe]

7. Co jeszcze, Państwa zdaniem, powinnam wiedzieć o Państwa dziecku, co może mieć wpływ na przebieg konsultacji? (problemy zdrowotne, zalecenia specjalistyczne związane z noszeniem, pozycje preferowane przez dziecko itp.)

8. Jaką drogą uzyskali Państwo kontakt do mnie (do celów statystycznych):*
szkoła rodzenia
z polecenia
inne źródła informacji
9. Uprawnienia do zniżki: